И.В.Демьянова, О.И.Елисеева«Медицинский центр Елисеевой», г.МоскваВ настоящее время проблема распространенности и лечения вирусных гепатитов человека в медицинской науке и практике представляется как весьма крупная, требующая безотлагательного лечения.
Наиболее сложную группу представляют вирусные гепатиты, поражающие организм путем парентерального заражения. Основную долю среди них составляют вирусные гепатиты В и С.
Большая часть обратившихся в центр пациентов, имели хронический гепатит С (ГС), выявленный, как правило, случайно, при профилактических осмотрах или при обследовании по поводу других заболеваний. Это связано со сложностью постановки диагноза гепатита С, поскольку его течение имеет ряд характерных особенностей: отсутствуют выраженные клинические симптомы острого периода, проявления заболевания минимальны. Такие симптомы, как слабость, утомляемость, ломота в суставах остаются без должного внимания, в связи с преходящим характером. Вместе с тем, такое латентное или малосимптомное течение, остающееся нераспознанным длительное время, постепенно прогрессирует и приводит к развитию цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Также существенной особенностью гепатита С является его способность образовывать большое число разных генотипов, субтипов, мутантов. Это осложняет возможность создания эффективной вакцины для профилактики гепатита С.
В клинической практике в настоящее время принято разграничивать 5 генотипов гепатита С: 1а, 1б, 2а, 2б, 3а. Чаще всего у наших пациентов регистрируется генотип 1б, далее 3а, 1а, 2а.
Необходимо указать на основные пути заражения гепатита С:
1. Посттрансфузионный, внутривенный путь у наркоманов, при медицинских манипуляциях с дефектами стерилизации игл, инструментария. Как правило, эти пациенты, имеющие инфекцию с репликативной активностью, с нерезкими изменениями в лабораторных анализах.
2. Важно отметить, что у большинства пациентов с гепатитом С, имеются признаки перехода в цирроз печени, очень часто в анамнезе имеются указания на алкоголизм. У таких пациентов имеется выраженный холестаз, изменения лабораторных показателей, морфологические изменения печени при ультразвуковом обследовании. Среди наблюдающихся пациентов такие составляют 15% от всего количества. Лица с латентным течением гепатита С составляют 55% от общего числа пациентов, у них нет изменений в лабораторных биохимических анализах, при количественном определении вируса методом ПЦР определяется его низкая концентрация. Как правило, у пациентов этой группы вообще нет парентерального анамнеза. Такой спорадический гепатит С называют контактно приобретенным гепатитом, который может возникать в семьях, где есть больные с гепатитом С. Инфицирование возникает при тесном общении (гемоперкутанные контакты, общие расчески, бритвенные, маникюрные принадлежности и т.д.).
К особенностям гепатита С относится и то, что иммунитет характеризуется как «субоптимальный», то есть не обеспечивающий контроль над инфекционным процессом. Перенесенный гепатит С большей частью, не формирует прочной защиты. Об этом свидетельствует преимущественная хронизация, а также возможность реинфицирования, не только другим, но и тем же штаммом гепатита С.
Аналогичное распределение групп инфицированных гепатитом С наблюдается и среди пациентов нашего центра:
1. Хронический гепатит С, латентное течение, без изменения биохимических показателей;
2. Хронический гепатит С, персистирующее течение, с репликативной активностью вируса;
3. Хронический гепатит С, с признаками перехода в цирроз печени.
Терапия пациентов данных групп подбиралась с учетом течения различных стадий хронического гепатита С, но практически во всех группах использовалась основная схема с использованием следующих назначений:
1. Противовирусные таблетированные препараты по схеме, изложенной в аннотации, всего 10 таблеток.
2. Индукторы интерферона, тоже коротким курсом по схеме, всего 10 инъекций.
3. Гепатопротекторы на 2 недели, с подключением по необходимости препаратов для купирования холестаза.
4. Основная доля времени отводилась лечению на аппаратах «ИМЕДИС».
- Использовались резонансно-частотные F программы по РНК – гепатит С, на различных интенсивностях, как правило начиная с более низких, заканчивая более высокими, определяющимися тестированием. Общее число сеансов – 15, на протяжении 1 месяца.
- Эндогенная биорезонансная терапия по меридиану печени, 7 сеансов через 3 дня.
- Индукционные программы (Р) иммунной адаптации, подобранные тестированием, 7 сеансов 2 раза в неделю.
- Экзогенная биорезонансная терапия фиксированными частотами (программа Е15) в течение 1 месяца.
В результате проведенного лечения у пациентов 2 и 3 групп имела место положительная динамика, с нормализацией биохимических показателей, улучшением самочувствия, в ПЦР при количественном определении вирус не обнаруживался, что свидетельствует об очень низких концентрациях вируса после лечения.
Подтверждением критериев выздоровления хронической формы гепатита С является:
-отсутствие клинических проявлений (возможна остаточная гепатомегалия);
-нормальные показатели АлаТр;
-возможно обнаружение анти HCV IgG и анти HCV NS4 при отсутствии анти HCV cor IgM;
-стабильные отрицательные результаты индикации HCV-РНК в повторных исследованиях.
У нескольких пациентов 1-й группы на фоне проводимого лечения кратковременно повышался уровень вирусной нагрузки, с появлением в серологических профилях анти HCV cor IgM и снижением коэффициента анти HCV IgG/ анти HCV cor IgM, то есть отмечался переход в фазу реактивации. После окончания курса терапии, при повторном обследовании показатели лабораторных анализов нормализовались; не выявлялись анти HCV cor IgM; в ПЦР HCV-РНК не обнаруживались.
ВыводыИспользование в терапии вирусных гепатитов экзогенной биорезонансной терапии увеличивает во много раз эффективность лечения и позволяет достичь стабилизации процесса в более короткие сроки, избежать тяжелых побочных эффектов, которые сопровождают лечение препаратами интерферонов.
ТЕЗИСЫ И ДОКЛАДЫXVI международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии». Часть II. Москва, 2010г., стр.99 -103.